糖尿病須知
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病
其基本病理生理改變是由于胰島素絕對或相對不足，引起人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。臨床上分為一型和二型。病人出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生酮癥酸中毒。常見的并發(fā)癥有急性感染、肺結(jié)核、動脈硬化、腎病、視網(wǎng)膜等微血管病變以及神經(jīng)病變等。
飲食營養(yǎng)與糖尿病的關(guān)系
近年來，糖尿病在各國發(fā)病率都有所增高，從流行病學(xué)的調(diào)查來看，本病主要是由于身體活動不足和攝入營養(yǎng)過多引起的，現(xiàn)代生活方式是引起糖尿病患病率迅速增高的主要原因。
今年在南京召開的國際糖尿病論壇上，專家們一致認(rèn)同：糖尿病是世界公認(rèn)的嚴(yán)重影響人民健康的疾病，是多基因遺傳和異質(zhì)性疾病，也是一個多重危險因素和環(huán)境因素相互作用、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜、病程伴隨終身的慢性疾病，并指出糖尿病的發(fā)病與人們生活水平的提高和生活方式的改變有著密切的關(guān)系?，F(xiàn)代人攝入的動物蛋白、脂肪和糖越來越多，飲食的總熱量不斷增加，勞動強(qiáng)度減輕，導(dǎo)致身體發(fā)胖。因此，通過對飲食的控制以及相關(guān)方面的限制來阻止發(fā)胖、防止體重增加，依然是控制糖尿病的關(guān)鍵。
飲食治療的目的
飲食治療的目的是采用科學(xué)的飲食，供給病人足夠的營養(yǎng)，以維持機(jī)體正常的生理需要，有利于控制體重、血糖、血脂和尿糖；有利于減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂；有利于防止出現(xiàn)各種并發(fā)癥；配合藥物和鍛煉等，形成綜合治療，維持患者身體健康，提高患者生活質(zhì)量、勞動能力并延長壽命。
飲食治療原則
糖尿病飲食治療的核心問題是能量平衡，即對人體主要供能物質(zhì)葡萄糖進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制。因此，糖尿病的飲食治療具有三條基本原則：總的能量平衡、營養(yǎng)素平衡及食物分布的平衡。制訂飲食計劃也得考慮三個基本問題：總熱能需要量，所需熱能和糖類、蛋白質(zhì)和脂肪這三大營養(yǎng)素所占比例，以及病人一天中食物的分配方式。
保持總的能量平衡
糖尿病人因臨床上要限制糖類與熱能的需要量，所以，每日熱能的需要量與正常人是不同的。
成年糖尿病人每日熱能需要量與體重的關(guān)系
營養(yǎng)狀況 熱能需要量（千卡/千克體重）
臥床休息 輕體力勞動 中等體力勞動 重體力勞動
肥 胖 15 20～25 30 35
正 常 10～20 30 35 40
消 瘦 20～25 35 40 40～45
以上表中所列為成年糖尿病患者每日熱能需要量，兒童、孕婦、哺乳期婦女、營養(yǎng)不良及消瘦者應(yīng)酌情增加。而對于二型患者中的肥胖者，決定其熱能需要量的出發(fā)點(diǎn)是減輕體重。正?；顒訒r，飲食中的總熱能要求男性為 1500 千卡，女性為 1200 千卡，按此標(biāo)準(zhǔn)能有效地減輕體重。
保持三大營養(yǎng)素平衡
糖尿病人每日每人飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的生熱比與正常人不同，如表所示：
不同健康狀態(tài)下三大生熱營養(yǎng)素的生熱比
營養(yǎng)素 健康人 糖尿病人
蛋白質(zhì) 10%～12% 15%
脂 肪 20%～25% 25%
糖 類 60%～70% 60%
1.糖類
一定量的糖類對于平衡而緩和地調(diào)節(jié)血糖是必需的。糖類中的淀粉、面粉等物質(zhì)提供的熱能應(yīng)達(dá)40％。谷物、面粉、蔬菜及其他淀粉中，含有的纖維素能影響多糖成分的吸收率，因此，增加纖維素的攝入量是控制血糖水平的一個重要措施。而對于單糖、雙糖，現(xiàn)在認(rèn)為，糖尿病患者飲食中可以有少量的蔗糖及果糖，但要小心控制，并與其他食物混合食用。
2.蛋白質(zhì)
所供能量應(yīng)占15%～20%，才能滿足兒童患者身體生長發(fā)育的需要以及成年患者維持身體組織結(jié)構(gòu)完整性的需要。要多選用含必需氨基酸豐富的完全蛋白質(zhì)，如雞蛋、瘦肉等。
3.脂肪
所供能量不超過總熱量的25%～30%，其中飽和脂肪應(yīng)少于一半。高脂肪飲食可使糖尿病患者合并冠心病及其他心血管疾病的危險性增加。
保持食物分布平衡
1.合理分配餐次，以利于調(diào)節(jié)血糖并使之處于穩(wěn)定狀態(tài)。三餐熱能分配為 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3；四餐，則為 1/7、2/7、2/7、2/7、五餐，則為 2/10、3/10、1/10、3/10、1/10。熱能的分配應(yīng)照顧患者飲食習(xí)慣，并根據(jù)其體力活動強(qiáng)度及胰島素應(yīng)用情況隨時調(diào)整。
2.平時進(jìn)食的各類水果和零食，亦應(yīng)計算其熱能的含量，然后扣除主食相當(dāng)熱能的用量。
3.應(yīng)不斷調(diào)換食物，以調(diào)動病人的食欲，保證各種營養(yǎng)素的攝入量能滿足人體的需要。
4.全日的食品量及飲食舉例：主食 250 克，瘦肉 100 克，牛奶 250 毫升，豆腐 50 克，蔬菜 600 克，植物油 25 克，水果 1 個。
總計：糖類 215 克，蛋白質(zhì) 60 克，脂肪 45 克。
宜忌食物
1.食用含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如奶類、蛋類、豆制品、魚、瘦肉類等食品。
2.米、面、薯類、粉條等含淀粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食。烹調(diào)及食品加工時以低熱能的野菊甙等甜昧劑代替糖類。
3.增加膳食纖維的攝入，除粗糖、含纖維高的蔬菜和水果外，還可食入豆膠、果膠、麥麩、藻膠、魔芋等食品。
4.保證新鮮蔬菜、水果的供應(yīng)，但對含糖量較高的蔬菜及水果應(yīng)加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂、柿餅等。
5.禁用含碳水化合物過高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點(diǎn)心、紅糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜餅干、糕點(diǎn)、蜜餞、杏仁茶等含純糖的食品。
6.糖尿病飲食烹調(diào)原則應(yīng)為不加糖、不用糖醋的烹調(diào)法，姜等調(diào)料不加以限制。如患者想吃甜味食品，可用木糖醇或甜葉菊酯調(diào)味，這些甜味劑不供給熱能，不含營養(yǎng)素，而且甜味很強(qiáng)，是蔗糖的300～500倍。
7.糖尿病患者應(yīng)少吃動物內(nèi)臟、魚子、肥肉、豬油、牛油、羊油等。少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。
8.糖尿病患者不宜飲酒。酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。但是一般認(rèn)為糖尿病患者還是不飲酒為好，因為酒精除供給熱能外，不含其他營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高血脂癥和脂肪肝。有的病人服用降糖藥后飲酒易心慌、氣短，甚至出現(xiàn)低血糖。
9.糖尿病病人不宜多吃水果。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機(jī)體迅速吸收，引起血糖增高。為預(yù)防低血糖的發(fā)生，病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，于兩頓飯之間或運(yùn)動后食用少量水果，但應(yīng)注意血糖和尿糖的變化。如果病人病情比較穩(wěn)定時，可吃少量水果，但要減少主食的量。總之，糖尿病病人最好少吃水果，特別是含糖量高的水果，如香蕉、葡萄、柿子、橘子等，最好不吃。
食療方法
1.扁豆浸泡后去皮，磨為細(xì)漿，以天花粉汁同蜜和成藥丸，每服 20～30 粒，每日 2～3 次。
2.洋蔥 200 克，豬瘦肉 100 克，精鹽、味精等適量，上火炒熟，做菜吃，每日 1 次。
3.綠豆 200 克，南瓜 400 克，將南瓜洗凈切碎，與綠豆加水同煮，煮至綠豆?fàn)€熟，即可服食。經(jīng)常食用。
4.黃豆適量，洗凈晾干后浸入米醋中，10日后每次服 30 粒，每日 4～6 次，長期食用。
5.新鮮芹菜 500 克，洗凈，切碎、搗爛，取汁，煮沸后飲服，每日 1 次。
6.山藥 200 克洗凈去皮，切成碎塊待用。往開水鍋內(nèi)放入洗凈的糯米 150 克，煮到 5 成熟時再放入山藥塊，煮熟即成。每日 1 劑，2 次分服。
7.黑木耳、白扁豆各 100 克，共搗碎，研為細(xì)末，每次取 9 克，開水沖服，每日 2～3 次。
8.豆腐 100 克，加食油、精鹽、味精、姜絲、蔥末等炒熟，1 次服下，每日 2 次。
9.新鮮蘑菇 50 克，豬瘦肉 50 克，精鹽、味精、姜絲、蔥末等各適量，加水煮湯，趁熱溫服，每日 1 次。
10.帶殼干豇豆 60 克，加水煎煮，喝湯吃豆，每日 1 次，連服 2～3 個月。
11.每日用鮮石榴 250 克，榨汁，溫水沖服，飯前服用，日服 3 次。
營養(yǎng)調(diào)理建議：
螺旋藻：螺旋藻為高營養(yǎng)堿性食品，既可增加營養(yǎng)又可改變酸性體質(zhì)，調(diào)整新陳代謝活動；對糖尿病病情的穩(wěn)定有顯著效果。
蜂膠：蜂膠中含有的胰蛋白酶等多種活性酶和抗病毒組分，對恢復(fù)胰臟功能具有積極作用。蜂膠中的黃酮類、萜烯類物質(zhì)，具有促進(jìn)外源性葡萄糖合成肝糖原和雙向調(diào)節(jié)血糖的作用。蜂膠能活化細(xì)胞，促進(jìn)組織再生，修復(fù)病損的胰島細(xì)胞和組織。
大豆磷脂：大豆磷脂不足會使胰臟機(jī)能下降，無法分泌充分的胰島素，不能有效地將血液中的葡萄糖運(yùn)送到細(xì)胞中，這是導(dǎo)致糖尿病的基本原因之一。
蛋白質(zhì)粉：向細(xì)胞輸送各種營養(yǎng)，制造肌肉、血液、皮膚和各種身體器官。幫助身體制造新組織以替代壞掉的組織。
B族維生素：促進(jìn)體內(nèi)能量和物質(zhì)的代謝，合成體內(nèi)重要酶類。
小麥胚芽油：含有豐富不飽和脂肪酸，可起到保護(hù)心臟及大腦重要器官的血管組織不受傷害。
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